상해보험, 질병보험 뭐가 다를까? 단순 삠까지 보장되는 보험금 지급액 총정리!
상해보험과 질병보험 비교: 밀리케어 상해플랜, S/T코드 진단 및 실질 보장 내역 완벽 가이드
일상생활과 스포츠, 여행 등에서 예기치 않게 발생하는 타박상, 삠(염좌), 골절 등 상해(외상)는 누구에게나 일어날 수 있다. 이에 따라 많은 분들이 ‘밀리케어 상해플랜’과 각종 상해보험, 그리고 S/T코드 진단 시 실제로 얼마의 보험금을 받을 수 있는지, 또 상해보험과 질병보험의 차이점은 무엇인지 궁금해할 수 있다.
이번 글에서는 밀리케어 상해플랜의 보장범위, S/T코드(외상) 진단금 지급 실사례, 실제 예상 지급액, 그리고 상해보험과 질병보험의 명확한 차이까지 표와 함께 상세히 알아보도록하자.
1. 상해플랜(상해보험)과 질병보험의 근본 차이
| 구분 | 밀리케어 상해플랜(상해보험) | 질병보험/실손보험 |
|---|---|---|
| 보장대상 | 사고로 인한 외상(타박상, 삠, 골절 등) | 질병(감기, 급체, 장염 등) |
| 진단코드 | S/T코드 (예: S13, T14 등) | M코드/M코드 외 질병 진단코드 |
| 보장사례 | 교통사고, 낙상, 운동 중 부상 등 | 독감, 급체, 위염, 코로나19, 암 등 |
| 예외 | 질병은 보장 불가 | 상해는 특약 없으면 보장 불가 |
| 보험금지급방식 | 정액, 특약별 지급 | 실비 지급(실손), 정액형 상품도 있음 |
| 적합고객 | 활동량 많고, 야외활동·여행 잦은 분 | 질병 위험이 걱정되는 모든 분 |
2. S/T코드 진단(단순 삠, 결림, 타박상 등) 실제 보험금 지급 예시
대부분의 보험에서는 다음과 같은 구간에서 보험금이 산정된다.
| 진단부위/사고 | 상해급수 | 지급 예시(가입금액별) |
|---|---|---|
| 척추 염좌 | 12급 | 10만~15만 원 |
| 사지 염좌 | 12~14급 | 3만~12만 원 |
| 타박상/결림 | 14급 | 3만~5만 원 |
- 전형적 보장금액 범위: 3만~15만 원(단, 본인 특약 가입내역에 따라 다름)
- “상해 진단비” 특약이 없는 경우, 해당 보장 불가
- 동일 사고 내 여러 부위 부상 시, 각각 청구 가능(상품별 연간 1회 제한 등 있음)
- 반드시 “상해(진단비) 특약” 가입 여부를 확인해야 실제 지급 가능하다.
- S코드(T코드)란? 외상성 상해를 분류하는 국제질병분류(예: S13: 목 염좌 및 긴장)
3. 밀리케어 상해플랜의 주요보장 및 가입방법
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 보장내용 | 상해 사망/후유장해, 골절·염좌·타박상 등 S/T코드 외상, (특약) 실손, 배상책임 등 |
| 가입경로 | 각 손해보험사(삼성·한화·DB·KB 등) 다이렉트/앱/설계사/고객센터 |
| 심사 | 간편 또는 무심사(건강고지 최소) |
| 보험료 | 저렴, 단기/장기(1개월~1년, 자동갱신 가능) |
| 가입주의 | “상해보험”은 질병(감기, 급체 등) 보장불가 |
- 보험사 공식 다이렉트(온라인), 모바일 앱, 공식설계사, 고객센터(예: 삼성화재 1600-5008) 등에서 비교 및 즉시 가입 가능
- 상품마다 명칭·보장내용에 차이 있으니 견적 전 상세약관 확인 필수
4. 상해보험의 보장 한계: 질병(감기, 급체, 장염 등)
상해플랜, 상해보험은 감기·급체·코로나19·장염 등 질병은 일체 보장하지 않는다.
- 예기치 못한 외부적 충격(사고)에 한정 (예: 교통사고, 스포츠 상해)
- 질병보장은 “질병보험”, “실손보험”, “종합건강보험” 등 별도 가입 필요
글을 마치며
상해보험 및 밀리케어 상해플랜은 일상에서 예측 불가한 외상(상해) 사고로부터 경제적 리스크를 줄이는 필수 상품이다.
하지만 질병(감기, 급체, 코로나 등)에 대한 보장은 되지 않으니, 자신에게 필요한 보장 범위가 어디까지인지 반드시 확인하여야 한다. 보험금 지급액은 본인 특약 설정에 따라 다르므로, 설계서·증권·약관을 꼼꼼히 확인하고, 궁금한 점은 반드시 보험사에 직접 문의해 정확히 체크하시길 권장한다.
여러 보험사의 ‘다이렉트’ 채널에서 상품 비교 및 견적이 가능하며,
보장범위, 가입금액, 주요 특약을 세심히 따져 자신의 라이프스타일에 맞는 최적의 플랜을 준비하시기 바란다.
이번 글이 상해보험과 질병보험, 밀리케어 상해플랜의 실질 보장 차이와 실제 보험금 지급 기준에 대한 이해에 도움이 되었길 바란다.
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